TREATMENT OF SUDDEN SNHL

TREATMENT OF SUDDEN SNHL
دکتر بهروز براتی

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی بنا به تعریف انجمن جراحان گوش و حلق وبینی آمریکا عبارتست از کاهش شنوایی حسی عصبی بمیزان 30 دسی بل در 3 فرکانس که در مدت زمان 72 ساعت ایجاد میشود.علت این بیماری هنوز بخوبی شناخته نشده است و نظریه هایی چون نقش ویروس ها ،ایسکمی و خودایمنی برای آن مطرح میشود

شایع ترین و پذیرفته شده ترین درمان برای این بیماری استفاده از کورتون خوراکی است که بایستی هرچه زودتر شروع شود.تزریق اینتراتیمپانیک کورتون در صورت عدم پاسخ به کورتون سیستمیک بکار میرود و حتی بعضی مطالعات استفاده همزمان را در موارد شدید توصیه میکنند.در بیمارانی که منع مصرف کورتون وجود دارد مانند فشارخون کنترل نشده یا دیابت ،کورتون اینتراتیمپانیک بکار میرود

اگرچه اثربخشی داروهای ضدویروس ثابت نشده است ولی بدلیل پایین بودن عوارض ،این داروها همراه با کورتون بکار میروند

استفاده از اکسیژن بافشاربالا همراه با کورتون در کاهش شنوایی های شدید بخصوص اگر در تنها گوش شنوا ایجاد شود،بعنوان یک انتخاب در نظر گرفته میشود

تجویز موادی مانند منیزیوم وروی بصورت خوراکی در بعضی مطالعات با درجاتی از بهبودی همراه بوده است گرچه مطالعات در این زمینه اندک است و نیازمند برسسی های بیشتری است

انجام تیمپانوتومی و پوشاندن دریچه گرد ممکن است در موارد شکست درمان با کورتون مفید باشد

موادی مانند کاربوژن ،دکستران ، پنتوکسی فیلین و نیفدیپین که جریان خون و اکسیژن رسانی به گوش داخلی را افزایش میدهند در درمان بیماری مطرح شده اند ولی شواهد موثقی درباره اثربخشی آنها وجود ندارد و مطالعات بیشتری نیاز است